近日，医院“组团式”帮扶专家廖洪涛院长带领我院叶海标主任，彭伟高主治医师为一例老年患者进行了房室结消融加起搏器植入术。
从左往右依次为彭伟高、叶海标、廖洪涛
该患者频繁发作房颤/房扑，因心房基质病变广泛，医院消融仍复发，发作时心率明显增快，症状严重，抗心律失常药物无效。医生和患者及家属商讨后决定行房室结消融加起搏器植入术。经心脏CT排除心房血栓后，转复窦性心律。先植入双腔起搏器，其中心室电极植入于左束支区域。然后行射频消融阻断自身房室传导。
通过该治疗措施，患者既在短期内恢复了窦性心律，又避免了今后发作房颤/房扑时的心悸症状，同时，左束支区域起搏极大程度地保持了正常希浦系统和心室肌的激动顺序，避免了心室起搏相关的心衰等并发症。
左束支区域起搏图形
术后心电图呈窦性心律
廖洪涛院长介绍，房扑/房颤是一类常见的心律失常，其发病率在老年人群更高，因发作时心率明显增快和不规则，常导致心悸、胸闷、头晕等症状，使患者生活质量和体力明显下降，病程长者可出现心脏扩大和心力衰竭。虽然近年来导管消融的成功率不断提高，但仍有20%以上的病例不能接受手术或者即使多次消融也无法控制发作，尤其是一些高龄、病程长、心肌病变严重的患者。对这些症状严重且病情顽固的患者，房室结消融加起搏器植入术是一个很好的选择，房室结消融阻断了心房到心室的电传导，使心率不再增快，从而消除了患者的心悸等症状，患者的心率则由起搏器控制。左束支区域起搏是近年来的生理性起搏新技术，它最大程度保持了心室正常的激动和收缩顺序，特别适用于心室起搏依赖的患者，可以避免心尖起搏可能导致的心衰，甚至能逆转心衰伴左束支阻滞患者的病情。
年底以来，医院“组团式”帮扶团队常驻我院。在省医心内科专家黄文晖院长和廖洪涛院长的指导下，我院的心脏介入技术取得了长足的发展，在有能力独立进行冠脉介入的基础上，不断拓展手术种类，目前已可以常规开展心律失常的射频消融、起搏器植入和心脏再同步治疗等，使患心律失常疾病的人民群众可以在陆河县当地接受高水平的治疗。
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