医院成功开展血管内超声指导下复

近日，医院“组团式”帮扶团队陈竹君副院长带领我院叶海标主任、彭伟高主治医师成功为一患者在血管内超声指导下开通RCA-CTO血管，并植入2枚药物洗脱支架。

患者64岁，男性，因反复胸闷胸痛5年余，加重伴气促、呼吸困难1小时于5月10医院入院。入院后行冠脉造影示:左侧冠状动脉（LM）末端可见约70%狭窄；左前降支血管(LAD)近中段可见约50-60%弥漫性狭窄，并可见丰富的侧枝向右冠状动脉（RCA)供应，前向TIMI血流3级；左回旋支（LCX）全程可见弥漫性获窄的30-60%前向TIMI血流3级;RCA近段可见约50-80%弥漫性狭窄，中段呈慢性完全性闭塞，前向TIMI血流0级；考虑RCA属于CTO病变，难度很大，并尝试开通血管失败。

术前检查结果

5月12日转入我院，入院后完善相关检查并控制好心力衰竭后于5月17日在陈竹君副院长的带领下，重新行冠脉造影检查，随后在冠状动脉血管内超声（IVUS）的辅助下成功开通RCA-CTO血管，并植入2枚药物洗脱支架（DES）。

术后检查结果

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是当前介入治疗的难点之一。成功开通CTO病变可缓解患者心绞痛症状，改善左室功能，稳定心肌的电活动，进而增强患者对未来冠脉事件的耐受力。

冠脉造影是从外看血管，血管内超声（IVUS）是通过安装在心导管顶端的微型超声探头（直径1.2mm）进去到血管内看，它如同是漆黑汹涌河底的一盏明灯，能够精确测定血管管腔直径、斑块的大小负荷及稳定性、了解血管开口、测定血管管腔狭窄程度，特别是对于分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变（CTO），可以提供较高的指导意义，达到精确定位、精准治疗，进而保障手术的安全性并顺利完成。

目前应用最广泛的支架是药物洗脱支架，安装支架时，医生通过微创方式把药物支架放入冠状动脉里面。放置完成后，支架如同一把小小的伞，撑起狭窄的血管，使冠状动脉的血供恢复正常。同时，包被于金属支架表面的聚合物载体所携带的抗增殖药物，有控制地释放于冠状动脉的局部病变组织。药物洗脱支架可改变支架置入后的愈合过程，减少新生内膜形成，并使支架内再狭窄（ISR）的发生率降低至5%-10%。

在省医“组团式”帮扶团队专家的带领下，我院已独立开展冠心病的介入治疗，成功救治了大量的冠心病、尤其是急性心肌梗死的病人，得到了当地人民的广泛认可。现在常规开展冠心病手术的基础上向复杂化、精细化治疗迈进，开展了大量的左主干、分叉病变、严重迂曲或钙化病变、慢性闭塞病变等复杂病变的手术。

医生简介

陈竹君

医院挂职副院长、医学硕士、主任医师、硕士生导师、医院陆河医疗队队长，原医院心内科八病区主任。

主要从事心血管病临床诊断、治疗和预防工作，并有负责综合危重病病区工作多年的经验。临床工作扎实，经验丰富。擅长冠心病介入治疗，特别是复杂、高危冠心病介入治疗，如冠状动脉慢性闭塞病变、三支血管病变、心功能低下、无保护左主干病变及严重冠脉钙化病变等，有很高造诣，熟悉CTO正向及逆向治疗技术。曾获广东省科技研究成果二等奖一项，同时从事冠心病介入治疗及危险因素综合防治研究，参与完成多项国际、国内多中心临床研究。

学会任职：

美国心脏病学院院士（FACC）、美国心血管造影与介入学会委员（FSCAI）、广东省介入心脏学会冠心病分会常委、国家卫健委冠心病介入治疗培训基地导师兼考官、广东省高阻力俱乐部（RLCGD）副理事长、广州分叉俱乐部（GBC）理事、中国大湾区心脏协会理事、广东省冠心病健康管理示范中心联合负责人。

叶海标

副主任医师，汕头大学研究生学历。医院重症监护室(ICU)及介入室主任，负责重症监护室和介入室日常工作。曾在医院、医院心研所《冠心病介入培训班》研修学习，从事急危重症15年，擅长急危重病人的救治工作，研究方向：急危重症的诊断及抢救治疗;心血管疾病以及冠心病介入治疗技术。年获“广东省五一劳动奖章”。

学会任职：

广东省基层医药学会重症医学专业委员会常委委员，广东省医师学会心力衰竭专业分会委员，广东省人口文化促进会健康管理与医疗产业专业委员会委员，

彭伟高

本科，主治医师，毕业于汕头大学医学院临床医学专业，一直从事内科工作，曾到中山大医院心内科、呼吸内科、大内科ICU进修半年及医院进修心脏冠脉介入1年，对心内科、呼吸内科的常见病、多发病、危重病具有丰富的临床经验，擅长于治疗冠心病、急性冠脉综合征、急慢性心力衰竭、心律失常、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等疾病。特别对冠心病和急性冠脉综合征的冠脉介入治疗方面有较丰富基础！年被委派到汕头大学精神卫生中心培训学习1年，熟悉常见精神疾病的诊疗和特殊处置，且对慢性病患者引起的心理问题具有一定的处置经验！